p3Прежде всего стоит отметить, что клиническая картина нервнопсихических расстройств при заболеваниях печени и желчевыводящих путей определяется формой и тяжестью основного заболевания: холецистита, желчно-каменной болезни, механической желтухи, цирроза печени. В основе всех нервнопсихических симптомов при поражении печени лежит интоксикация.

Поскольку печень является одним из главных органов по очистке организма от токсических метаболитов, то нарушение ее функции неизбежно приводит к накоплению токсических продуктов обмена веществ. В биохимических анализах крови при большинстве печеночных заболеваний может обнаружиться повышение билирубина, холестерина, желчных кислот; нарушается обмер фибриногена, витаминов С и К, что ведет к патологии свертываемости крови и увеличению проницаемости сосудов. Это, в свою очередь, является причиной отека головного и спинного мозга, проникании в него токсичных продуктов распада билирубина и желчных кислот.

Неврастения

Наиболее частым проявлением нервно-психических расстройств является неврастения. Этот синдром может проявляться в двух вариантах: раздражительном с повышенной возбудимостью, высоким уровнем гневливости, неустойчивостью эмоций, двигательной пподвижностью, и заторможенном с физической и психической утомляемостью, высоким уровнем обидчивости и мнительности. Для неврастении так же характерно нарушение сна в различных его вариантах: расстройство засыпания или пробуждения, поверхностный и тревожный сон. Больные обычно жалуются на головную боль, ощущение тяжести в голове, головокружение, а так же давление в области сердца, сердцебиение, расстройства в половой сфере (импотенция, нарушение менструального цикла).

p1При более выраженной интоксикации (например, при механической закупорке камнем желчных протоков и развитии острой желтухи) возможно развитие энцефалопатии. Первые ее симптомы сходны с неврастеническими проявлениями — слабость, вялость, раздражительность, — однако достаточно быстро нарастает заторможенность, снижение мышечного тонуса и потеря рефлексов, с дальнейшей потерей сознания. Лечение этого состояния должно быть как можно более быстрым, поскольку, даже после выведения из комы, возможно появление остаточных интеллектуальных и эмоциональных нарушений в результате отравления билирубином.

Важные симптомы нервнопсихических расстойств при заболевании печени

p2Другим важным симптомом нервнопсихического расстройства при заболеваниях печени может быть появление кожного зуда, что обычно свойственно для застоя желчи в печени или желчном пузыре при холестазе или желтухах. Чувство жжения и зуда в какой-либо части тела вызывает желание все с себя снять; возможно появление ощущения прохождения электрического тока в позвоночнике или горячих волн по телу. Объясняются эти расстройства чувствительности токсическим действием билирубина.

При хроническом печеночном заболевании с застоем желчи возможно, постепенное расширение зон нарушения чувствительности, а так же постепенное присоединение чувство онемения в мышцах, похолодания кончиков пальцев на кистях и стопах. Наряду с этим появляется изменение формы ногтей на руках и ногах — их утолщение и потемнение, — что говорит о хронической печеночной интоксикации.

Лечение нервнопсихических расстройств при печеночной патологии напрямую связано с лечением основного заболевания печени или желчных путей. Лечение должно быть направлено на устранение интоксикации (капельницы с глюкозой, гемодезом и другими детоксикационными растворами), нормализацию секреторной функции печени и отток желчи, профилактику вторичных воспалительных нарушений органов брюшной полости.

Поделиться статьёй "Болезни внутренних органов и психические расстройства"