Афазия Брока

Этиология

Афазия Брока развивается при наличии повреждения в центре Брока, который располагается в левой лобной доле в нижней фронтальной извилине.

Факторами, провоцирующими развитие моторной афазии, могут быть острое или хроническое нарушение кровообращения средней мозговой артерии, в бассейне верхней фронтальной (роландовой) ветви. Более редкими причинами афазии Брока считаются кровоизлияния, новообразования, дегенеративные, воспалительные процессы, метастатические поражения, субдуральная гематома, энцефалит, травматическое поражение лобной доли головного мозга.

Клиника

Афазия Брока характеризуется расстройством в произношения, речи, тогда как понимание разговорной и письменной речи нарушается незначительно меньшей степени. Три основных дефекта речи характеризующие афазию Брока:

• Аграмматизм – больному затруднительно использовать различные грамматически значимые предлоги и артикли. Также заметно, что пациенту тяжело дается выражение времен и падежей.

• Аномия. Больной с трудом подыскивает необходимые слова. В результате речь становится косноязычной, замедленной.

• Затрудненная артикуляция характеризуется неправильным произношением слов. При этом звуки, слоги, буквы, составляющие слова, нередко расположены в неверном порядке.

Больные с афазией Брока, могут произносить короткие осмысленные фразы. Но эти фразы сложны для восприятия окружающими. Помимо этого, проявления афазии у пациентов могут сопровождаться слабостью и параличом верхней и нижней конечностей справа. Объясняется это близким расположением к центру Брока в лобной доле коры головного мозга центров, отвечающих за произвольные движения.

Различают несколько степеней тяжести моторной афазии.

Легкая степень тяжести характеризуется умеренным нарушением способности к письменной и устной речи. При этом понимание любой речи мало нарушено.

Но при более тщательном обследовании практически у всех пациентов выявляются расстройства различной степени тяжести в области понимания больным речи (к примеру, сложных устных команд). Описаны случаи, когда больной, страдающий афазией Брока, временно не может воспроизводить речь, при этом понимание письменной и устной речи сохраняется. Подобное состояние называется афемия.

При более тяжелой степени выраженности афазии Брока наблюдается значительное расстройство устной речи больного, также затруднительно понимание разговорной и письменной речи больным.

При восстановлении пациента в его речи могут появиться стереотипные фразы, повторяемые в качестве ответа на все вопросы. Или формируется требующая значительных усилий, медленная, неплавная, грамматически неправильная речь. При этом в речи отсутствуют служебные слова – предлоги, союзы, а также плавность, интонации.

Лечение

Восстановление речи часто требует длительного времени. Иногда на это требуется до 2 лет. Начинать восстановление речи нужно как можно раньше.

На эффективность восстановления речи влияют многие факторы – причина, вызвавшая поражение мозга, локализация повреждения мозга, глубина и обширность повреждения, состояние здоровья и возраст пациента. В терапии афазии важно участие близких пациента.

При этом, окружающим рекомендуется:

• Упрощение речи, используя простые, короткие предложения

• Повтор ключевых слов предложений при необходимости

• Сохранение обычного стиля общения, не разговаривать как со слабоумным или маленьким ребенком • Активное привлечение больного к беседе

• Использование всех видов общения – речь, язык жестов

• Не поправлять больного при разговоре

• Предоставить больному нужное время на выговаривание предложения. Используются и другие подходы к восстановлению речи, к примеру, использование специальных компьютерных программ с упражнениями для больных афазией.