Нарушение речи вследствие повреждения гемисфере – афазии

Афазиями называются нарушения речи вследствие локальных мозговых повреждений в доминантной гемисфере (левое полушарие у правшей).

В зависимости от пораженной области возникают клинически различные формы афазии: экспрессивная (моторная) афазия является следствием поражения зоны Брока, сенсорная афазия — следствием поражения нижней части височной доли.

Разновидности афазии:

1) Экспрессивная (моторная) афазия (Брока).

При редкой чистой форме афазии Брока больной может понимать сказанное и прочитанное, но сам не может говорить, нем или коверкает слова (литеральная и силлабическая парафазия). Часто стереотипное (однообразное) повторение слогов. У больного есть внутренняя картина слова и он может продуцировать слоги этого слова. Часто встречаются легчайшие нарушения речи и перепутывание слов.

2) Сенсорная афазия (Вернике).

Нарушение понимания слов вплоть до «глухоты» на слова. У больного отсутствует внутренняя картина слова. Он не находит слов внутри себя (амнестическая афазия). У него нет больше в распоряжении слов для обозначения предметов , и он обозначает их неправильно (вербальная парафазия), иногда однообразно повторяет их без смысловой взаимосвязи (параграмматизмы, аграмматизмы), или повторяет сказанные ему слова (эхолалия). При так называемой жаргонной афазии больной говорит формально правильно, шаблонно, но без смысла. Он не может также правильно повторять, читать (алексия), писать спонтанно или под диктовку (аграфия). Затруднены действия с числами (акалькулия), иногда (при распространенных поражениях) страдает способность жестикуляции, мимики.

Встречаемость: церебральные очаги различной патологической природы: кровоизлияния (атеросклероз, апоплексия), атрофия мозгового вещества, болезнь Пика, опухоль. Если имеется диффузное церебральное поражение, возникает психоорганический синдром.