Патологии восприятия
1.Выпадение одной функции восприятия может происходить на органической основе.
При повреждении или отсутствии органа чувств, афферентного нерва, при очаговом поражении большого мозга возникает выпадение страдавшей функции восприятия:
Слепота
Глухота
Аносмия
Отсутствие вкуса (агезия)
Бесчувственность различного качества.
Невзирая на сохранную функцию органов чувств и афферентных путей к мозгу, узнавание не удаётся, если актуальные чувственные впечатления не связаны с содержимым памяти. Такие нарушения повторного узнавания при сохранном сознании и без снижения интеллекта называются амнезиями. Они относятся к области нейропсихологии и коротко освещается здесь ввиду их дифференциально — диагностического значения.
Выпадение одной функции восприятия на органической основе можно разделить на:
1. Оптическую агнозию: различные формы.
а) Нарушение оптически – пространственной ориентировки в конкретной ситуации и способности к оптически — пространственным представлениям. При парието-окципитальном дефекте, большей частью в доминантной гемисфере.
Больные, несмотря на сохранное сознание и интеллект, не чувствуют себя уверенно в знакомой обстановке и не могут одеваться, поскольку не воспринимают пространственную структуру одежды. Они не могут описать расположение улицы, дать пространственное описание квартиры. При этом сохраняется распознавание единичных объектов.
б) Агнозия объектов и личностей: не узнаются индивидуальные отличительные черты предметов и личностей. В большинстве случаев при двустороннем поражении базальных извилин затылочных долей. Пациенты не могут больше узнавать единичные предметы или личности, несмотря на то, что они фиксируют их величину, форму.
Агнозия цвета: больные не распознают семантическое содержание цветов. Они не распознают, например, цветов светофора, не могут срисовать картину с образца, не могут распределить по группам краски различных цветов.
Акустическая агнозия: не распознаётся значение слов (сенсорная афазия) или звуков, мелодий. При повреждении височных долей.
Соматагнозия: агнозия в отношении ориентировки в собственном теле. При повреждении париетальных отделов.
Аутотопагнозия: невозможность распознавания частей своего или чужого тела, невозможность показать и назвать их.
Пальцевая агнозия: невозможность различать собственные пальцы.
Агнозия правого — левого: страдает различие между правой и левой половинами тела.
Аутотопагнозия: нераспознавание, неверие, отрицание выпадения функции. Это гностическое нарушение связано с циркулярными мозговыми повреждениями, но, помимо диффузного поражения мозга может иметь психодинамическую основу.
Тактильная агнозия(стереоагнозия, астереогнозис): неспособность распознавать предметы путём ощупывания. Комплексное нарушение при выпадении различных видов пери-ферической чувствительности, точной моторики, не связанное, однако, с одним единственным нарушением центрального характера.
2. Выпадение восприятия на психической основе.
Психогенное выпадение восприятия может встречаться на почве психотравмирующей ситуации: психогенная слепота, глухота, нарушение обоняния и вкуса, чувствительности. Мотивация, лежащая в основе таких психогенных нарушений, бывает различной: отчасти они имеют символическое значение /не хочет видеть, слышать/, отчасти встречаются в рамках невроза страха, желания, рентного невроза. В таких случаях трудно отличить их от симуляции и агравации.