Органические психопатологические синдромы со специфическими нарушениями психологических функций
До сих пор были описаны два основных генерализованных органических психопатологических синдрома (острый и хронический). Теперь переходим к рассмотрению третьей группы — синдромов, характеризующихся нарушением специфических психологических функций.
В этой группе, как уже отмечалось, психологическое нарушение скорее частичное, чем общее; это значит, что затронуто ограниченное количество специфических функций, таких как память, мышление, восприятие или настроение. Наблюдаются, например, аффективные синдромы, причем депрессивные расстройства встречаются чаще, чем мания. В связи с поражением мозга может возникнуть шизофреноподобный синдром (описывается позже в этой же главе). Другое серьезное осложнение — расстройство личности (описание также см. далее). При некоторых из этих состояний (но не при всех) могут быть выявлены локальные повреждения мозга. Ниже приводятся примеры синдромов, вызываемых такими очаговыми поражениями. Поскольку амнестический синдром обладает наиболее четко очерченными, характерными признаками, он будет рассмотрен в первую очередь.
Таблица 11.3. Некоторые причины деменции Дегенеративные Старческая деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона, болезнь Крейцфельдта — Якоба+, гидроцефалия с нормальным давлением++, рассеянный склероз
Внутричерепные объемные Опухоль, субдуральная гематома образования
Травматические Тяжелые однократные травмы головы, многократные травмы головы у боксеров и др. Инфекции и связанные Энцефалит, вызванный любой причиной, нейросифилис, с ними состояния церебральный саркоидоз Сосудистые Мультиинфарктная деменция, окклюзия сонной артерии, гигантоклеточный (височный, или краниальный) артериит Нарушения обмена Хроническая уремия, печеночная недостаточность, отдаленные веществ последствия карциномы или лимфомы, гемодиализ Токсические Алкогольная интоксикация, отравление тяжелыми металлами (свинец, мышьяк, таллий) Аноксия Анемия, посленаркозные явления, отравление окисью углерода, сердечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность Витаминная Длительный дефицит витамина Bi2, фолиевой кислоты, тиамина
недостаточность + Возможно, данное заболевание является инфекционным (см. далее). ++ Причина неясна (см. далее).