Симптоматическая эпилепсия у детей

Опубликовано: 26 Март 2012 в 13:56

Симптоматическая форма эпилепсии  подразумевает наличие анатомического дефекта головного мозга, данные которых подтверждены результатами  электроэнцефалографии или симптомами эпилептических приступов, зависящих от локализации поврежденного участка.

Патогенез симптоматической эпилепсии

При данном состоянии организма в одном из полушарий головного мозга на клеточном уровне формируется патологически активный очаг возбуждения нейронов. Этот очаг окружается «защитным валом» при непосредственном участии антиэпилептических структур, которые какое-то время сдерживают избыточный электрический заряд. Но наступает момент, когда заряд, накопившись, становится избыточным, и «защитный вал» прорывается. Как результат этого – быстрое распространение возбуждения на оба полушария и… припадок эпилепсии. В детском возрасте возбудимость мозговых структур значительно повышена, что объясняет большую заболеваемость среди детей до начала полового созревания: более 80% впервые возникших приступов фиксируется именно в первые несколько лет жизни.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза «симптоматическая эпилепсия» нужно провести следующие анализы.

— Магнитно-резонансная томография головного мозга. Данное исследование позволяет определить участок мозга, на котором произошли эти изменения, а также степень данных изменений.

— Видео-электроэнцефалографический мониторинг, который может зафиксировать локальную эпилептическую активность. Наиболее удачным считается вариант регистрации эпилептических приступов, которые начинаются парциально.

— Если зафиксировать сами приступы не получается, то определить пораженный участок можно по симптомам приступов. Однако, подобная характеристика может оказаться не точной, так как иногда бывают случаи, когда приступ берет начало в височном отделе и продолжается уже в лобном.

Также к основным методам диагностики симптоматической эпилепсии можно отнести: компьютерную томографию, краниографию, эхоэлектроэнцефалографию, ангиографию, пневмоэнцефалографию, исследование глазного дна и спинномозговой жидкости.

Причины симптоматической эпилепсии у детей

Причин, провоцирующих развитие симптоматической эпилепсии у детей несколько.

Наибольшее число заболеваний являются следствием гипоксии, как внутриутробной, так и асфиксии во время родов и врожденного порока развития головного мозга. Согласно статистике свыше 75% детей, страдающих дисплазиями головного мозга, имеют в клинике эпилептические приступы, возникающие до 5-летнего возраста при подъеме температуры тела свыше 38⁰С. Перенесенные  инфекционные и специфические менингиты, энцефалиты, а также полученные  черепно-мозговые травмы – сотрясения и ушибы головного мозга, могут спровоцировать развитие симптоматической эпилепсии. Часто к эпилепсии приводят и тяжелые инфекции и интоксикации,  а также опухоли головного мозга и различные генетические заболевания, такие как  нейрофиброматоз, болезнь Стерджа-Вебера, гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова), туберозный склероз. Среди причин эпилепсии врачи также выделяют нарушения мозгового кровообращения и лейкоэнцефалиты.

Классификация симптоматической эпилепсии

По распространенности патологического процесса в головном мозге определяют следующие формы эпилепсии:

— локализованная форма — эпилептический очаг локализован на отдельном участке коры головного мозга (височная, лобная, теменная, мультифокальная, затылочная);

— генерализованная – характеризуется патологически повышенной возбудимостью всех участков головного мозга;

— смешанная форма – возбуждение из эпилептического очага быстро распространяется на оба полушария головного мозга.