Аллотриофагия

Клиника

Термином аллотриофагия называется два основных проявления.

• Поедание несъедобных предметов, веществ пациентами, страдающими слабоумием, психопатиями в момент аффекта. Кроме того, некоторые больные шизофренией испытывают необъяснимое непреодолимое, непроизвольное желание поедания чего-нибудь несъедобного.

Описаны единичные случаи подобного расстройства у вполне обычных,  здоровых во всех других отношениях людей. Могут возникнуть физиологическое желание поедать некоторые несъедобные вещества, к примеру, известь или мел беременными женщинами

• Второе проявление аллотриофагии характеризуется извращением аппетита в детском возрасте. При этом отсутствует какое-либо другое психическое расстройство – шизофрения, умственная отсталость и другие. Аллотриофагия как самостоятельное расстройство наблюдается, по данным разных авторов, с частотой 10-32 на 100 детей. Проявляется нарушение в дошкольном возрасте, чаще от 1 года до 6 лет. По мере взросления частота проявления расстройства уменьшается. Страдающие аллотриофагией дети вместо пищи или помимо нее употребляют несъедобные вещества — землю, глину, клей, бумагу, штукатурку, мел, верёвки, камни, волосы, краску, кал и другие. Причем зачастую употребление субстанций происходит в небезопасных для здоровья количествах. При нормальном развитии дети способны самостоятельно отличать съедобные субстанции от несъедобных в привычном для них окружении в возрасте старше 18 месяцев. К 2-2,5 годам в большинстве случаев ребенок может с уверенностью идентифицировать несъедобное.

Из-за употребления непривычных для организма субстанций у ряда пациентов, страдающих аллотриофагией регистрируются вторичные расстройства. Среди них нарушения, связанные с отравлением, проявлениями кишечных паразитов, анемией, дефицитом цинка (при употреблении клея), дефицитом железа (при чрезмерном поедании крахмала), острые непроходимости желудочно-кишечного тракта и другие. Описанные расстройства нередко имеют серьезные последствия и нуждаются в лечении, вплоть до хирургического вмешательства.

Этиология

Конкретные причины аллотриофагии у детей не определены. На сегодняшний день основными этиологическими факторами расстройства считаются:

• Патологические взаимоотношения ребенка с близкими ему людьми, к которым он сильно привязан;
• Специфический дефицит в питании, недостаточное поступление в организм необходимых ингредиентов – макроэлементов, аминокислот, витаминов, микроэлементов и др.;
• Особенности культуры, традиции, способствующие употреблению некоторых несъедобных субстанций – крахмала, глины, земли, клея.

В ряде случаев зарегистрировано употребление в пищу некоторых необычных, а иногда  и потенциально опасных для организма веществ — мусора, пищи для животных, туалетной воды. Подобные виды расстройства наблюдаются при недоразвитии какого-либо органа у ребенка – психосоциальный дварфизм.

Лечение

Специфического медикаментозного лечения аллотриофагии не существует.

Применяются преимущественно психотерапевтические методы. При этом используются отграничение, изоляция от психосоциальных стрессов, определенные поведенческие методики  — аверсивная терапия, положительное подкрепление, моделирование, семейная терапия. Помимо описанных приемов распространено применение положительной стимуляции. В наблюдениях присутствуют доказанные случаи, когда проявления аллотриофагии уменьшаются или полностью исчезают при увеличении игрового материала для ребенка в достаточном количестве.