Синдром Туретта у детей

Опубликовано: 07 Апрель 2012 в 07:05

Синдром Туретта – это  нервно-психическое заболевание, характеризующееся  непроизвольными движениями, звуками и тиками. Данным синдромом страдает 0,05% населения. Чаще всего дебют происходит в возрасте от 2-5 и 13-18 лет. Диагноз синдром Туретта в 75% случаев ставится мальчикам.

Диагностика

При диагностике синдрома Туретта учитываются такие факторы, как:

  • дебют синдрома в возрасте до 20 лет;
  • непроизвольные, быстрые, повторные бесцельные движения, вовлекающие многие группы мышц;
  • вокальные тики;
  • различная выраженность, интенсивность симптомов в течение короткого периода времени, течение с затиханием и обострением;
  • симптомы длятся более года.

Клиника

Основным симптомом синдрома Туретта являются тики. Наблюдаются простые и сложные вокальные, а также моторные тики.

Простыми моторными тиками называются короткие, повторяющиеся стереотипные движения одной группы мышц. Внешне этот симптом выглядит как напряжение или быстрые подергивания в определенной части тела.

Сложными моторными тиками являются прерывистые движения. Тики в виде гримас, касаний предметов, людей, подпрыгиваний, обнюхиваний, отбрасываний головы. Реже наблюдаются тики самоповреждения – прикусывание губ, удары головой, надавливание на глазные яблоки. К числу прочих проявлений сложных моторных тиков относятся имитация действий окружающих (эхопраксия) и оскорбительные жесты (копропраксия).

Сложные моторные тики часто принудительны, сопровождаются дискомфортом. Пациенты нередко пытаются скрыть непроизвольность тиков присоединением произвольного движения. Обычно данная группа тиков характеризуется быстрым, клоническим характером, но встречаются и более медленные тики.

Простые вокальные тики представляют из себя бессмысленные слоги, звуки, шумы. Эти тики, включаясь в речь, имитируют заикание, запинки и прочие нарушения речи. Нередко подобные тики долгое время принимаются за симптомы аллергии, синусита, нарушений дыхания.

Сложные вокальные тики — произношение осмысленных слов, фраз, предложений. Подобные тики, часто появляясь в разговоре, сбивают речь.

Также к вокальным тикам относятся:

  • атипичные нарушения речи – ритма, акцента, тона, громкости,
  • речевые ритуалы – неоднократный повтор одной фразы,
  • палилалия – повтор своих слов, слогов,
  • эхолалия – повтор звуков, слогов, слов окружающих
  • копролалия – произношение агрессивных, оскорбительных слов, фраз.

Синдром Туретта нередко сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, обсессивно-компульсивным синдромом, эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью и агрессивностью.

Частота, тип и степень нарушения деятельности пациента определяют степень тяжести синдрома Туретта.

Встречаются случаи осознанного торможения, урежения пациентом проявления тиков. Однако после этого тики могут проявиться лавинообразно.

Лечение

Специфическое лечение отсутствует. Медикаментозное лечение применяется в тяжелых случаях, т.к. риск побочных эффектов препаратов очень высок.

Лечение препаратами  применяется в острый период для уменьшения симптомов. При этом используются антипсихотические и успокоительные препараты.

Однако, основной метод лечения синдрома у детей – психотерапия. Цель ее – сформировать у ребенка адекватное отношение к болезни, помочь научиться общаться со сверстниками, вести обычную жизнь. Эти методы увеличивают шансы излечения от синдрома по мере взросления. Помимо этого, психотерапия помогает ребенку научиться приглушать симптомы и направлять патологическую активность в полезное русло.

Часто в лечении синдрома Туретта используются игровые методы. Применяют специально разработанные игры, анималотерапию (общение с животными), сказкотерапию, арт-терапию и прочие. Положительный эффект наблюдается при игре на музыкальных инструментах (в частности, на духовых), умеренных занятиях спортом.