Патологии мнестических функций

Общие (диффузные) нарушения воспоминания

При органическом или амнестическом психосиндроме, при диффузных повреждениях различного рода страдает прежде всего кратковременная память, в то вре­мя как долговременная память долгое время остаётся сохранной.

Вспоминание становится неточным, воспроизведённое плохо упорядочено и, в конце — концов, способность вспоминания утра­чивается.

При так называемом корсаковском  синдроме пустоты в вос­поминаниях заполняются конфабуляциями. Можно представить, что они служат восстановлению мнестической континуальности. Пациентом они воспринимаются как воспоминания.

«Слабость памяти» — очень частая жалоба депрессивных больных любой (нозологической) природы. Не нужно «списывать» эту слабость памяти на чувство несостоятельности при депрессии; депрессивному больному с трудом даётся самоосмысление путём вспоминания.

При тяжёлых нарушениях памяти история жизни  утрачивает хронологический порядок и смысловую обусловленность своего развития, а также знание о нынешнем состоянии развития.

Амнезии и гипомнезии

Так называют ограниченные рамками содержания или вре­мени «люки» воспоминаний. Такие лакунарные или островковые амнезии  могут быть тотальными или парциальными. Так, если амнезия возникает в результате травмы черепа с сотрясением мозга, то в отношении травмы возникает простая амне­зия, в отношении короткого периода перед травмой — ретро­градная  амнезия, и, в отношении короткого времени после травмы, — антероградная амнезия.

Причинами такой амнезии могут быть:

Органические: сотрясение мозга, интоксикации (стоматологический рауш – наркоз). При всех случаях нарушения  со­знания на органической почве возникает амнезия.

Психогенные: в аффективных исключительных состояниях — тяжёлый испуг, страх, паника, ярость, отчаяние — по боль­шей части возникает психогенное сужение сознания и, вслед­ствие этого, парциальная амнезия. Амнезии возникают также из аффективной потребности (мучительное вытесняется и «от­щепляется»).

Гипермнезия — Повышение способности воспоминания встречается при ли­хорадочных состояниях, при индуцировании медикаментами, иногда при переживаниях гибели (напр. падение) и при эпилептической ауре.

Фальсификация воспоминаний — под ней понимают ретроспективную фальсификацию содержания воспоминаний.

Различают:

1) фальсификация  при  дереализации  и  бреде. Так называемые бредовые воспоминания, т. е. изменение со­держания памяти в смысле бреда, или когда в бреду всплыва­ют зримые воспоминания, которым не соответствуют действи­тельные переживания в прошлом.

2) псевдология — псевдологическое рассказывание из аффективной потребности, например как оправдание, из хвастовства. Переходы к лжи.

3) конфабуляции — псевдовоспоминания при амнестическом поихосиндроме.

4)мнимая  интимность  или  отчуждённость. К парамнезиям относятся мнимые узнавания, мнимая интим­ность или чуждость.

При  этом возникает уверенность, что нечто уже видел, слышал и т. д. или противоположность. Такие ложные воспоми­нания  с мнимой интимностью или отчуждённостью встречаются иногда при эпилепсии, иногда при других обстоятельствах. В целом они редки.