Непонятность речи
Речь больных(несмотря на четкую артикуляцию и поддающийся контролю темп)может быть непонятной по различным причинам:
Личная символика
Больной больше не употребляет слова в общепринятом смысле, но придает им личное, только ему понятное значение: персональная символика, приватная метафорика, паралогическое мышление и речь.
Пример:
Больной может выдумывать свои собственные выражения:
белый — записка, сервировочная салфетка, носовой платок, автомобиль, забывать, извинять
зеленый — большинство листьев, забывать, извинять
вороны — звери подслушивают меня
капля — забывать
Парасинтаксис, параграмматизмы, инкогеренция
Речь теряет грамматическую и логическую аффективно ощущаемую связность: речь разорвана, диссоциирована, инкогерентна, скачкообразна вплоть до полной бессвязности. В экстремальных случаях речь представляет собой словесную и слоговую окрошку (см. разорванность мышления).
Такая тяжелая грамматическая и логическая деструкция встречается при деменции и экзогенных реакциях. В редких случаях они бывают у возбужденных маниакальных больных.
Некоторые шизофреники могут преимущественно или время от времени говорить полностью разорванно (словесный салат, шизофазия). Если хорошо знать больного, можно обнаружить смысл в этой смеси.
Трактовка значения шизофренической инкогеренции и мышления в том смысле, что больной хочет таким путем уклониться от человеческого понимания, не подходит к таким случаям. Такая трактовка имеет смысл, если больной говорит разорванно в тех случаях , когда речь идёт об «опорных пунктах» его бреда или об определённых прежних переживаниях. Другие, в особенности острые больные, продуцируют речевую спутанность под влиянием овладевающих представлений гибели, распада, катастрофы, хаоса, страха и паники, беспомощности.
Разорванная речь встречается и при других психозах /например у эпилептиков/. Такие больные с поразительной насыщенностью высказывают нам в их разорванной, большей частью непонятней речи свои жизненные реалии. Для того, чтобы понять больного, необходимо чётко воспринимать и разорванную речь.
Парафазия
Больной вообще не останавливается на вопросе, хотя и понимает его, но говорит в ответ нечто совсем другого содержания. Такие парафазии могут появляться, если больной не может или не хочет согласиться с собеседником, это может произойти в порядке защиты иди в тем случае, если больной занят вещами, слишком далёкими от предмета разговора.
Неологизмы
Словесные новообразования, часто созданные путём связи гетерогенных предметов /контаминации/. Почти исключительно у шизофреников, которые таким образом формируют свою приватную символику или стремятся хотя бы приблизительно выразить свои восприятия. При хорошем знании больных во многих случаях приблизительно понятны.
Криптолалия и криптография
Некоторые шизофреники изобретают свой собственный язык, который может быть полностью непонятным и даже личный шрифт, а то и другое является продолжением личной символики.