Классификация галлюцинаций

1. По  комплексности

Простые галлюцинации (аморфные шорохи, вспышки) и комплексные или сценические галлюцинации.

2. По органам чувств

Акустические галлюцинации: шум, шорохи и т. п. аморфные  акустические восприятия, или же больной воспринимает звуки, слова, шёпот, голоса. Они могут быть отчётливыми, а могут доноситься как бормотание издалека, иногда источник звуков находится вне тела, иногда в собственном теле.

Содержание галлюцинаций может быть понятным или непоня­тным. Больной может иногда узнавать говоря­щего, может слышать один или более голосов, которые обраща­ются непосредственно к нему и сопровождают его дела, мысли или чувства комментариями или дают ему задания или приказы, внушают мысли и т.д. Эта форма слухового галлюцинирования характерна для шизофреников и сопровождает симптом внуше­ния мыслей. У шизофреника может быть чувство, что он слышит звуки не собственно ушами, но воспринимает их «в мозгу», «в голове», или же голоса приходят из его собственного тела. Иногда это «звучащие мысли» свои или чужие. Меланхолики мо­гут «слышать» упрёки, угрозы и т. д.

Другие больные слышат, как большое количество людей осу-ждает их, угрожает им, составляет заговор против них, или же, как при других органических психозах, больной вступает в диалог с галлюцинаторным собеседником (например, делирий при алкоголизме или отравлении ядами). Иногда в окружающем шуме слышатся» оклики».

Оптические галлюцинации встречаются как аморфные оптические переживания в форме цветов, вспышек, пятен, в первую очередь при заболевании глаз, зрительных нервов и затылочных долей, или как более или менее отчётли­вые гештальты, фигуры, сцены, статические или недвижные, окрашенные или нет. Маленькие подвижные предметы, малень­кие или уменьшенные звери появляются при алкогольном делирии, в ряде случаев — при галлюцинаторной спутанности на фоне других органических психозов. При этом могут возникать карликовые человеческие фигуры.

Меланхоликам с чувством вины и проклятости могут явля­ться устрашающие рожи чертей или тени скелетов. При шизофрении интенсивные и образные оптические галлюцинации не­часты. Чаще всего таковые появляются в религиозных экстазах шизофреников, чаще эпилептиков.

    Обонятельные к вкусовые галлюцинации переживаются совместно. Мы можем наблюдать выраженные обонятельные и вкусо­вые галлюцинации, в ряде случаев при эпилептической ауре. Бредовые больные с бредом преследования и страхом отравления могут чувствовать запах и вкус яда. «Гипнотическое воздействие» необычных запахов ощущают некоторые шизофреники. При тяжёлой меланхолии с утраченным чувством витальности и страхом тления при систематическом опросе нередко выявляют восприятие трупного запаха, запаха гниения, часто связанное с бредовыми мыслями, что больные этим вредят другим, или что другие тоже замеча­ют запах.

Тактильные галлюцинации связаны с кожными восприятиями. Такие галлюцинации в плане переживания нельзя отделить от галлюцинаций общего чувства. Больные переживают схватывание, удержание, вдувание, горение, уколы, сверление, щекотание, жжение, распиливание и т. д.

Это может переживаться с болями или без них. Близко к вышеописанному стоит чувство теплого и холодного прикосновения или сырости. Встречается в первую очередь при органических психозах.

При хроническом тактильном галлюцинозе переживается наличие на коже или под кожей, внутри тела, в ки­шечнике, в половых органах маленьких животных (червей, жуков, «паразитов»). Эту картину наблюдают в большинстве случаев при диффузных заболеваниях, при органическом психосиндроме.

Телесные галлюцинации (коэнестетические  галлюцинации) они необычно многообразны: напр. чувство окаменения, высушивания, сморщивания, пустоты, пустотелости, закупорки, сделанности из стекла или камня и  т. д. Тело пронизывается потоками или лучами. Они могут быть прослежены во всем теле или локализованы. Часто они затрагивают половые органы (извержение семени, эротическое раздражение, галлюцинаторное переживание коитуса).

Или: чувство подъема, парения, приведение в движение (кинестетические галлюцинации).

Переживаемое искажение тела: тело растёт, перекашивается становится тяжелее, легче, отдельные части тела изменяют свою величину и форму.

У шизофреников многие такие галлюцинации носят характер «сделанного», причинённого. Природа воздействующего агента культурально обусловлена.

При меланхолии и бредовой ипохондрии сниженное чувство витальности является основой для переживания распада, гниения.

Галлюцинации возникают как подтверждение этого состояния. При Delirium tremens в ряде случаев наблюдают массовые вестибулярные и кинестетические галлюцинации.