Классификация галлюцинаций в связи с их возникновением

Локальные соматические заболевания.  При этом речь идёт практически всегда об элементарных галлюцинациях. При повреждениях или других заболеваниях глаза или зрительного  нерва встречаются оптические галлюцинации. В ряде случаев при заболеваниях имеют место акустические галлюцинации. Но чаще это «со — слышание» вместе с шумом в ушах.

Галлюцинации обоняния наблюдаются при заболеваниях area olfactoria или базальных височных долей.

«Физиологические» галлюцинации: гипнагогические (при   засыпании), гипнопомпические (при пробуждении) галлюцинации. Обманы чувств различного рода, большей частью оптические и акустические, в стадии засыпания и пробуждения, при неполной активности и лености сознания. Содержание таких галлюцинаций большей частью зависит от чувств: например семейных (сын видит мертвую мать) или религиозных (явление бога). Такие галлюцинации не являются  болезненным явлением. Во многих случаях они носят характер псевдогаллюцинаций. Способность к таким восприятиям у людей чрезвычайна разли­чна.

Определенные сенсорные ситуации: вследствие сенсорной депривации в экспериментальных или естественных условиях, а также при перегрузке раздражителями могут возникать галлюцинации оптического или акустического характера.

Определенные жизненные ситуации, например в одиночестве. Такие галлюцинации в изоляции во многом зависят от настроения. Напр. если страх сопровождается бредовыми идеями преследования, галлюцинации возникают как подтверждение бреда. Больной слышит, как о нем шепчутся, составляют заговор, приговаривают к казни или он слышит шаги своих задачей, или чувствует запах газа, который впускают, чтобы отравить его, или вкус яда, подсыпанного в пищу. С другой стороны, жажда освобождения, помилования может преломляться в смысле бреда помилования. При этом в ряде случаев слышатся голоса, которые говорят об этом больному.

К галлюцинациям  этой группы принадлежат также визионерские переживания  религиозно настроенных людей, особенно ко­гда они подготавливаются к этим переживаниям путём поста, ухо­да от мира и медитации.

При острых соматически обусловленных психозах, при остром экзогенном типе реакции, в особенности при делирии, име­ет место большое количество галлюцинаций многих видов чувствительности Если при этом галлюцинации стоят на переднем плане и при этом сознание отчетливо не страдает, говорят о галлюцинозе. К этим галлюцинациям  при острых  соматогенно обусловленных психозах относятся также все токсические галлюцинации, возникающие под влиянием медикаментов, галлюциногенов и т.д. При этих галлюцинациях и делириях различной природы (включая алкогольные ж атеросклеротичеокие делирий) переживаются большей частью оптические, а нередко вестибулярные и кинестетические галлюцинации. Они встречаются в большинстве случаев вместе с другими обманами восприятия.

Хронические органические психозы также могут протекать  с галлюцинациями, напр. Дермато —  и энтерозойный бред при сенильной деменции. Оптический галлюциноз встречается при сенильном, атеросклеротическом и других хронических мозговых повреждениях.

При эпилепсии имеют место галлюцинаторные переживания психомотор­ное возбуждение, сумеречные состояния, а также при длитель­но текущих параноидно – галлюцинаторных, часто шизофреноподобных, психозах эпилептиков.

При шизофрении прежде всего имеет место определенное слуховое галлюцинирование и различные телесные галлюцинации, в то время  как другие галлюцинаторные проявления редуцированы и, прежде всего, оптические галлюцинации не характерны. Они на­блюдаются в ряде случаев при острых драматических шизофренических эпизодах со сновидным помрачением сознания (онейроид, шизофренический делирий). Галлюцинации при шизофрении почти всегда  связаны с бредообразованием, что в массе не харак­терно для органических психозов.

При эндогенной депрессии галлюцинации в целом нечасты. При систематическом опросе госпитализированных больных с выраженным снижением чувства витальности нередко выявляются галлюцинации обоняния: трупный запах, запах тления, разло­жения, мертвецкой, кладбища и т.д. Некоторые меланхолики видят устрашающие тени, скелеты, фигуры чертей, смерти на стене. Галлюцинации здесь полностью соответствуют настроению больных: синтимны.

Обсессиональные галлюцинации встречаются при неврозе навязчивости, эндогенной депрессии, шизофрении, органическом психозе.