Причины возникновения аномалий побуждения

Личностные особенности уровня побуждения

     Люди с бедностью побуждений не оживлены, вялы, заторможены, как бы парализованы, мало деятельны, равнодушны или хладнокровны, нерешительны, а также безвольно — пассивны.

Разделение психоорганичекого (изначально данного, «конституционального») и невротического развития (биографически обусловленного) зачастую невозможно.

Противоположный полюс составляют гипоманиакальные личности (Kretschmer) гипертимные, деловые, активные, деятельные.

Приобретенные нарушения побуждения

 Снижение или повышение уровня побуждения на почве:

Общесоматических заболеваний — при всех тяжелых («истощающих») телесных заболеваниях (напр. инфекциях, онкологических заболеваниях, болезнях крови и при обменных нарушениях (напр. при циррозе печени, нефросклерозе) отмечается снижение уровня побуждений.

Эндокринных нарушений — при заболеваниях эндокринной системы развивается т. н. эндокринный психосиндром. Он, помимо изменения аффективной сферы, распознается прежде всего по изменению побуждения (в целом или отдельных влечений). При гипофизарной недостаточности, при снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), надпочечников, половых желез, побуждение снижается. При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) отмечается повышение уровня побуждения с выраженным общим беспокойством.

Диффузных заболеваний мозга — при хронических диффузных заболеваниях мозга у взрослых развивается органический психосиндром который в начальной стадии наряду с нарушением памяти и снижением интеллекта, в существенной степени характеризуется аффективными нарушениями и снижением уровня побуждения в плане аспонтанности, отупения, апатии, иногда чередующимися с эпизодами беспокойства. При т. н. апаллическом синдроме, развивающемся при тяжелейших повреждениях мозга в целом, исчезает, наконец, любая спонтанность больного.

При диффузных церебральных повреждениях в детском возрасте может развиться тяжелое слабоумие, иногда с длительным оживлением моторики, длительным возбуждением (эретизм), тогда говорят об эретическом слабоумии. Эретизм встречается также и без олигофрении, при «минимальной мозговой дисфункции». Другие олигофрены могу быть апатичны, тупы и «парализованы».

Локальных повреждений мозга — при хронических диффузных заболеваниях мозга у взрослых развивается т. н. органический психосиндром, который в начальной стадии наряду с нарушением памяти и снижением интеллекта, в существенной степени характеризуется аффективными нарушениями и снижением уровня побуждения в плане аспонтанности, отупения, апатии, иногда чередующимися с эпизодами беспокойства. При апаллическом синдроме, развивающемся при тяжелейших повреждениях мозга в целом, исчезает, наконец, любая спонтанность больного.

При диффузных церебральных повреждениях в детском возрасте может развиться тяжелое слабоумие, иногда с длительным оживлением моторики, длительным возбуждением (эретизм), тогда говорят об эретическом слабоумии. Эретизм встречается также и без олигофрении, при «минимальной мозговой дисфункции». Другие олигофрены могу быть апатичны, тупы и «парализованы».

психореактивные, невротические и психопатические состояния

Фармакологические воздействия на побуждение — изменения побуждения при функциональных психозах.

Шизофрения.

При острой шизофрении изменения побуждения выступают на первый план при кататонической шизофрении. Различают акинетически — ступорозную форму и гиперкинетическую, кататоническое возбуждение. Существуют многочисленные попытки представить волевой дефект хронических шизофреников в качестве центрального нарушения «шизофренического процесса». При этом не нужно проходить мимо того факта, что в процессе длительной госпитализации в замкнутой, мало стимулирующей среде клиники также могут формироваться дефекты побуждения(госпитализм).

 Аффективные психозы.

Мания характеризуется повышением уровня побуждения вследствие понижения витального чувства, богатством мыслей, заинтересованностью окружающим, увеличением количества речевой продукции и ускорением речи (логорея), иногда тяжелым возбуждением (маниакальное буйство).

 Депрессия, напротив, распознается по уменьшению побуждения, по утрате витальных чувств, по чувству слабости, по отсутствию подъема, инициативы, по нерешительности, аспонтанности, затрудненности мышления, сужению интересов, заторможенности вплоть до т. н. депрессивного ступора. Т. н. ажитированная депрессия проявляется двигательным беспокойством, сходным с возбуждением. Пустое, нецеленаправленное бытие побуждения приводит к стереотипным причитаниям, стонам, вздохам, ходьбе и бегу кругами туда и обратно.

Психореактивные, невротические и психопатические состояния — уже при встречающихся в области нормальной психологии грусти и печали часто отмечается преходящая утрата инициативы. При тяжелых психотравмирующих жизненных переживаниях (напр. заключение в концлагере, Matussek 1971, Baeyer с сотр. 1964) и при невротических развитиях, прежде всего депрессивного характера, при навязчивостях и фобиях часто развивается снижение уровня побуждения.

     В особенности выраженным оно может быть при т. н. резидуальных, т. е. хронизирующихся, длительно фиксированных неврозах.