НОВАЯ МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Всемирная организация здравоохранения совместно с психиатрическими организациями многих стран разработала десятую версию пятой главы Международной классификации болезней (МКБ-10), основные категории которой представлены в табл. 3.3.
Таблица 3.3. Основные категории MКБ-10
Органические, включая симптоматические, психические расстройства
Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением психоактивных веществ Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства Расстройства настроения (аффективные расстройства) Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых Умственная отсталость Нарушения психологического развития
Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подросТковом возрасте
В МКБ-10 используются многие концептуальные и таксономические достижения DSM-III. Можно выделить в МКБ-10 три важнейших элемента:
1. Описание многоосевой системы и синдромов.
2. Глоссарий, который войдет в основной том МКБ-10. По своей структуре он будет похож на глоссарий и руководство к МКБ-9, а его содержание охватывает терминологию, краткий обзор клинических признаков и комментарии к дифференциальной диагностике.
3. Диагностические критерии для исследовательской деятельности. Это будет особая версия классификации с диагностическими критериями в форме точных операциональных критериев.
МКБ-10 во многих отношениях схожа с DSM-IIIR, но клинические описания и руководства по диагностике менее детальны и не столь жестки. Есть несколько важных отличий от DSM-IIIR в терминологии и в группировании расстройств; отмечаются также значительные концептуальные расхождения в некоторых областях, таких как дефиниция шизофрении. Основные рубрики МКБ-10 перечислены в табл. 3.3. Данная классификация не содержит проводимого в МКБ-9 разграничения между неврозом и психозом, но здесь—в отличие от DSM-IIIR—сохранен термин «невротический» в заголовке «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».
Будет представлено руководство для установления эквивалентности диагнозов между МКБ-10 и МКБ-9 и между МКБ-10 и DSM-IIIR. Аналогичные меры предусмотрены и для некоторых национальных вариантов применения МКБ-10; это позволяет надеяться, что и признав подобные модификации, удастся в то же время сохранить возможность получать сопоставимые международные данные по более широким категориям психических расстройств. В этой книге различия между МКБ-10 и DSM-IIIR рассматриваются далее в главах, посвященных клиническим синдромам.