Амитриптилин

Амитриптилин также является «классическим» антидепрессантом трициклической структуры, отличается от имипрамина мощным седативным действием, поэтому показан при лечении тревожных, ажитированных депрессий с наличием проявлений «витальности». В таблетках назначают до 350 мг/сут, парентерально до 150 мг при внутримышечном и до 100 мг при внутривенном введении.

Амитриптилин и имипрамин в какой-то мере имеют аналогичное действие. Он также блокирует обратный захват нейронов ЦНС – норадреналина, дофамина и серотонина, но к тому же оказывает противоязвенное, анальгетическое и антибулимическое действие. Было отмечено и положительное действие амитриптилина в борьбе с нервной булимией. Препарат показал довольно высокие результаты, наблюдался антибулимический эффект независимо от антидепрессивного.  Однако никакого научного подтверждения этот факт не имеет.

Терапевтический эффект, как правило, появляется не позднее, чем через 1 месяц после начала применения препарата. В первые дни приема, согласно отечественным исследованиям, у пациентов отмечалось значительное уменьшение ажитации, тревоги и двигательного беспокойства. Через 2-3 недели применения антидепрессанта, повысилась самооценка, и улучшилось настроение, происходило заметное снижение тоски, безнадежности и подавленности, а также резко снизились суицидальные склонности. Помимо этого, у всех больных отметили улучшение качество сна, он стал непрерывным и более крепким.

После того, как начинает появляться положительная тенденция, дозировку советуют постепенно снижать, но если признаки депрессии возвращаются, то необходимо вернуться к прежней дозе амитриптилина. Если препарат не оказывает никакого положительно действия на больного в течение 3-4 недельного приема, то его следует заменить. За это время должно произойти  восстановление равновесия норадреналиновой и серотониновой передачи, которая была нарушена вследствие депрессии. А за счет блокирования гистаминовых Н2 – рецепторов, которые находятся в клетках желудка, проявиться его противоязвенное действие.

К побочным эффектам данного препарата можно отнести:

• сухость во рту;
• повышение температуры;
• увеличение внутриглазного давления;
• запоры;
• шум в ушах;
• головная боль;
• сонливость, или наоборот расстройство сна;
• тошнота;
• изжога;
• рвота;
• аллергические реакции и т.д.

Все вышеперечисленные побочные эффекты – это адаптационная реакция организма на препарат, которые со временем проходят, в некоторых случаях необходимо уменьшить дозу амитриптилина.