Психоз – поломанное сознание или истинные глубины человеческого разума?

Зигмунд Фрейд говорил о том, что психоз использует мир фантазий в качестве кладовой, из которой он берет материал для построения новой реальности. По сути, толкование природы психоза Зигмундом Фрейдом не противоречит современному пониманию этого расстройства. Психиатрия представляет психоз как состояние, при котором восприятие пациентом реальности искажено, и это отображается в поведенческих, эмоциональных реакциях, возникновении специфической симптоматики.

Психозы довольно часто развиваются на фоне других расстройств психиатрического спектра: это депрессивные, биполярные расстройства, шизофрения. Многие люди далекие от психиатрии ошибочно полагают, что психоз по сути является проявлением психического расстройства, но в реальности психоз может развиваться и на фоне многих органических заболеваний: это может быть старческая деменция, эпилепсия, болезнь Альцгеймера.

Также психозы нередко развиваются у людей, страдающих различными видами зависимостей – алкоголизмом, наркоманией. То есть, в практике психиатров встречаются не только шизофренические психозы, но и соматогенные, интоксикационные и инфекционные психозы, вызванные определенными физиологическими состояниями.

Также психотические состояния могут возникнуть на фоне сильной психологической травмы (например, вследствие затяжного стресса, родов, потери близких людей). В таком случае психоз будет носить название «психогенный» или «реактивный».

Виды психозов

Итак, давайте разберемся, какие психозы встречаются чаще всего, и что их отличает.

1. Алкогольный психоз. Проявляется у каждого пациента по-разному, в зависимости от того, насколько сильно организм пострадал от алкогольной зависимости. Для этого вида психоза характерны следующие особенности:

• галлюцинации. Пациент испытывает зрительные, слуховые галлюцинации, чаще всего он видит насекомых или мелких существ, животных.
• отсрочка во времени. Психоз возникает в то время, когда пациент несколько дней не принимает алкоголь и находится в трезвом состоянии;
• бред. Пациент бредит, с кем-то разговаривает, ему в голову приходят странные идеи, он в неадекватном состоянии, проявляет беспричинную агрессию.

2. Травматический психоз. Возникает через некоторое время после травмы головы, а также после выхода из комы (не у всех пациентов). У пациента наблюдается эпилептическое возбуждение, галлюцинации, дереализация.
3. Эндогенный психоз. Возникает на фоне эндогенных психических расстройств, например, при шизофрении. Для него характерна продуктивная и негативная симптоматика. У пациента развивается бред, галлюцинации, происходит обеднение эмоциональных реакций, пациент становится замкнутым и подозрительным.
4. Аффективный вид. Такого рода психозы наступают периодами – сначала пациент испытывает возбуждение, в голову приходят разные идеи, которые он тут же пытается воплотить в реальность, затем наступает период апатии.
5. Реактивный вид. Возникает как реакция на сильное потрясение. Острые психозы развиваются сразу, подострые – спустя какое-то время (например, через несколько часов). Пациент впадает в истерику, пытается куда-то спрятаться, наблюдается нервное перевозбуждение, плаксивость. Иногда встречаются противоположные реакции, когда пациент впадает в ступор.
6. Сенильный вид. Такие разновидности психозов развиваются у людей старшего возраста, обычно после 65 лет. Причиной часто являются соматические заболевания: атеросклероз сосудов головного мозга, наследственный фактор. Черты характера обостряются, происходит изменение личности. Возникают расстройства памяти. Отличительной особенностью является течение – такой психоз развивается очень медленно.

Причины развития психозов

Психозы могут развиваться по следующим причинам:

1. Нейропсихологический фактор. Ученые установили, что психозам чаще подвержены люди с нарушениями в нейропсихологическом развитии. У таких людей как правило есть когнитивные нарушения, например, сложности с обработкой информации, ассоциативным мышлением.
2. Интоксикация. Психоз может развиться на фоне употребления некоторых токсичных медикаментов, наркотиков, алкоголя.
3. Анатомический фактор. Сюда относятся нарушения в работе головного мозга, возникшие по различным причинам – ЧМТ, инсульты, эпилепсии, травмы головы.
4. Патологии внутриутробного развития плода.
5. Социальная причина. Негативная обстановка в семье, напряженная работа, переезд в другую страну и прочие стрессовые факторы.
6. Генетический фактор.
7. Биологические причины. В частности, сбои в продукции нейромедиаторов.

Диагностика психоза

Для того, чтобы диагностировать психоз, врач-психиатр собирает анамнез и проводит ряд клинических исследований.

Как правило, сам пациент находится в остром состоянии и установить наличие психоза не составляет сложности.

Однако, для успешного лечения необходимо установить причину заболевания, для этого врач проводит:

• беседа с пациентом и родственниками;
• электроэнцефалография;
• анализы крови;
• клиническое интервью с использованием проективных тестов;
• МРТ головного мозга.

Лечение психоза

Прежде всего, лечение заключается в фармакотерапии. Психоз купировать психотерапией или беседами с психологом невозможно, это крайне возбужденно и опасное состояние, которое требует помощи специалистов.

Для лечения психозов назначаются:

• нейролептики;
• седативные средства;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты.

Далее, когда острое состояние удалось купировать, проводится поддерживающая психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением. Также при лечении психозов может потребоваться проведение детоксикационной терапии. Это необходимо, если приступ начался в результате интоксикации организма химическими веществами, алкоголем.

Что касается профилактики психозов, то здесь большую роль играет психообразование пациента и родственников. В том случае, если пациент болен хроническими заболеваниями, на фоне которых может развиться психоз, важно самому пациенту и его родственникам уметь распознать первые симптомы острого состояния и вовремя обратиться к врачу.

Для того, чтобы не допустить развития психоза на фоне стресса или депрессии, необходимо решать конфликтные ситуации или справляться с психотравмирующими событиями самостоятельно или с помощью специалиста. В западной психологии достаточно развита такая наука как психогигиена, которая направлена именно на профилактику психического здоровья человека.

Важно понимать, что при любом подозрении на развитие острого психотического состояния необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-психиатру.

Материал подготовлен врачами частной психиатрической клиники «IsraClinic»