Диагностика и лечение невропатии лучевого нерва

Медики утверждают, что среди невропатий данная патология наблюдается значительно чаще, чем другие поражения нервов в области верхних конечностей. Часто поражение происходит непосредственно во время сна, когда человек находится на твердой поверхности, рука придавлена головой или прижата туловищем. Поражение может возникнуть, если сон особенно глубокий, например, при алкогольном опьянении или чрезмерной усталости. Такое состояние называется сонным параличом. В том числе, поражение лучевого нерва может возникнуть, если имеется длительное сдавливание конечности жгутом, костылем. Отмечено, невропатия лучевого нерва возникает при переломах плечевой кости. Известны случаи невропатии лучевого нерва, обусловленные неправильной техникой инъекции в наружную плечевую зону. Такое происходит, если нерв расположен аномально.

Довольно редко провоцирующим фактором являются пневмония, грипп, сыпной тиф, и прочие заболевания. Тем не менее, полностью исключать данные причины нельзя. Интоксикации тоже могут стать причиной невропатии лучевого нерва, к примеру, алкогольное или свинцовое отравление. С учетом своих функций лучевой нерв считается смешанным. Осуществление иннервации мышц производится двигательными волокнами, входящими в состав лучевого нерва. В этот состав входит мышца кисти, локтевая мышца, трицепс, супинатор, длинная мышца, и другие. Иннервируя названные мышцы, нерв производит ряд двигательных функций, таких как разгибание локтевого сустава, движение лучезапястного сустава, супинация кисти, разгибание фаланг пальцев.

Волокна лучевого нерва очень чувствительны, они находятся в составе заднего нерва плеча, присутствуют в составе латерального кожного нерва, в кожном заднем нерве предплечья. Лучевой нерв принимает непосредственное участие в иннервации участков кожи, расположенных на задней поверхности предплечья и плеча, радиальной стороны кисти, имеется на тыльной части пальцев руки, это первый и второй палец, а также половина третьего. При таком патологическом состоянии, как невропатия лучевого нерва непременно возникают нарушения разгибания запястья, предплечья, исчезает чувствительность некоторых зон. Диагноз устанавливается специалистом на основании различных методик.

Симптомы заболевания

Какой будет клиническая картина, во многом зависит от имеющегося уровня поражения нерва. Допустим, поражение лучевого нерва произошло в подмышечной ямке, то паралич иннервируемых мышц наблюдается в верхней плечевой трети. В таком случае при поднимании руки наблюдается свисание кисти. При этом, первый палец прижат ко второму, больной не в состоянии произвести разгибание кисти и предплечья в положении разогнутой руки. В том числе, утрачивается разгибательный локтевой рефлекс, понижается карпорадиальный. Возникает нарушение чувствительности первого и второго пальцев, в процесс частично вовлечен третий палец, концевые фаланги не затронуты. Обычно пациент жалуется на онемение, парестезию.

Если имеется поражение лучевого нерва, выявленное в средней плечевой трети, то разгибание предплечья сохранено, не нарушен разгибательный рефлекс. Также нет расстройства чувствительности плеча при выявлении симптомов, описанных выше. Если поражение лучевого нерва произошло в области нижней трети, то наблюдается выпадение таких функций, как разгибание пальцев и кисти в целом, больной отмечает отсутствие чувствительности тыльной стороны кисти. Чтобы установить точный диагноз, специалисты используют особые тесты, обнаруживающие наличие повреждения лучевого нерва. Например, находясь в положении стоя, и опустив руки, пациент не в состоянии даже согнуть кисть и пошевелить первым пальцем.

Также больной не может прикоснуться к плоскости таким образом, чтобы ее одновременно касались тыльная сторона кисти и пальцы. Далее, если кисть пациента находится на столе в положении ладонью вниз, то ему не удается приподнять средний палец и коснуться им соседних пальцев. Эти, и некоторые другие элементы теста позволяют врачу определить, имеется ли у больного невропатия лучевого нерва. Чтобы получить достоверные сведения о состоянии лучевого нерва, проводится ряд инструментальных методов исследования. Пациентам может быть назначена рентгенография лучезапястного сустава, эффективна компьютерная томография суставов, также при данном заболевании используется электронейромиография. При обследовании больного необходимо идентифицировать невропатию лучевого нерва с другими заболеваниями.

Лечение

Следует отметить, что в основном, пациенты с диагнозом невропатия лучевого нерва проходят консервативное лечение, и операционное вмешательство требуется лишь в редких случаях. Что собой представляет консервативное лечение? В данном случае, это ежедневная длительная электростимуляция, ЛФК, также показано применение парафиновых аппликаций. Как дополнение, врачи назначают прием витаминов, где особенный акцент делается на витамины Е и В. В комплексное лечение входят противовоспалительные нестероидные средства, эффективен массаж. Пациентам следует выполнять лечебную гимнастику, назначенную врачом, помогают решить проблему сеансы иглорефлексотерапии, физиотерапевтические процедуры.

Нередко случается так, что повреждение лучевого нерва происходит при травме, в этом случае консервативным лечением помочь не получается и врачи проводят хирургическое вмешательство, во время которого производится сшивание поврежденного нерва. Если причиной невропатии лучевого нерва является атрофия мышц, то курс лечения строится на основании главного заболевания. При невропатии лучевого нерва обычно врачи дают благоприятный прогноз, но лечиться нужно своевременно, и не использовать народные методы, а также нельзя самостоятельно применять различные аптечные лекарственные препараты, которые могут привести к тому, что без операции уже не обойтись.