Деменция – опасная болезнь пожилых людей

Опубликовано: 09 октября 2019 в 01:18

Многие заболевания становятся спутниками старческого возраста. С некоторыми из них можно бороться, с некоторыми – жить. Но существует недуг, с которым практически невозможно бороться и очень сложно жить. Это – деменция у пожилых людей. Это прогрессирующее заболевание невозможно предупредить, предотвратить. Существует невысокая вероятность замедлить ее наступление. Об этом тяжелом недуге и пойдет речь в этой статье.

Факты о болезни

Деменция — это проявление заболевания, при котором развивается ухудшение памяти, способности к мышлению, поведенческие изменения на уровне повседневных бытовых действий, ориентирования в пространстве.

Приблизительно 50 миллионов людей во всем мире столкнулись с этим недугом, и ежегодно фиксируется около 10 миллионов вновь поставленных диагнозов слабоумия. Уход за такими больным предлагают специализированные учреждения, каковыми является сеть пансионатов «Теплые беседы», которые работают на рынке ухода за пожилыми людьми с 2012 года. В них постоянно проживает или регулярно возвращается 74% постояльцев. У 65% из них наблюдается положительная динамика.

Признаки деменции по большей части проявляются у людей пожилого возраста, но в последнее время участились случаи в более раннем возрасте. К тому же, преклонный возраст вовсе не подразумевает обязательное развитие недуга.

Самым распространенным провокатором слабоумия признана болезнь Альцгеймера – более 60-70% от всех случаев слабоумия.

Этот недуг оказывает серьезное влияние на заболевших людей и тех, кто оказывается рядом с ними. Деменция у пожилых людей оказывает серьезное влияние на конкретную семью и на целое общество. Она занимает лидирующие позиции среди болезней, ведущих к инвалидности пожилых.

Что же такое деменция у пожилых людей?

Это синдром в хронической или же прогрессирующей форме, который приводит к деградации мыслительных функций мозга куда более стремительно, чем это свойственно для обычного процесса старения. Деградируют не только мышление, но и память, речь, способность к счету, рассуждению, способность ориентироваться в пространстве. Она разрушает сознание. Процесс сопровождается серьезными срывами в эмоциональной сфере, деградацией поведения, утратой мотивации. Симптомы деменции у пожилых могут проявляться впоследствии всевозможных травм, патологий , которые прямо или косвенно затрагивают участки мозга. Спровоцировать ее может инсульт и болезнь Альцгеймера.

Деменция лидирует среди причин, ведущих к зависимости от других и инвалидности граждан преклонного возраста во всем мире. Это одно из заболеваний, затрагивающее не столько самого пострадавшего, сколько людей, которые живут рядом, родных и близких, тех, кому предстоит осуществлять уход за больным. Слабая осведомленность в вопросах данного заболевания, недостаточное понимание данного состояния приводит к появлению препятствий для своевременной диагностики и оказания необходимой медицинской помощи. Серьезное воздействие деменция оказывает на близких, которые живут рядом с таким человеком и осуществляют уход за ним. Ущерб может быть в физической, социальной, экономической и психической сфере.

деменция

Особенности заболевания

Поражение недугом выражается в разной форме и степени – зависит от его влияния на каждого конкретного человека, и от того состояния, в котором находился человек перед поражением. В основном симптомы и признаки деменции у пожилых можно объединить в три этапа развития.

Ранняя стадия. Проходит незаметно и развивается постепенно. Скрытыми симптомами являются:

  • Потеря ощущения времени
  • Дизориентация. Даже в знакомом месте, человек легко может заблудиться
  • Забывчивость

Средняя стадия деменции характеризуется усилением симптомов деменции, присущих первой. Они становятся еще более очевидными, способности мозга все более скудными. Обычно средней стадии присущи следующие признаки старческой деменции:

  • Притупление кратковременной памяти на имена знакомых людей и недавних событий
  • Усиливающиеся проблемы с общением
  • Проблемы с ориентацией в пространстве даже в условиях собственного жилища
  • Трудности в поведении, в том числе бесцельное брожение и многократное повторение вопросов
  • Необходимость в помощи окружающих в осуществлении самых простых действий

На поздней фазе деменции у пожилых людей уже возникает полная пассивность личности и зависимость от других. Нарушения когнитивных функций и памяти достигают небывалых масштабов. Очевидными становятся внешние и физические проявления недуга. На данной стадии возникают такие симптомы деменции у пожилых:

  • Трудности по определению знакомых и родных людей
  • Потеря ориентации в пространстве и времени
  • Усиление необходимости в посторонней помощи для элементарного ухода за собой
  • Изменения в темпераменте и поведении, которые могут нарастать наряду с агрессией
  • Проблемы с передвижением

Какие существуют формы деменции?

Самой распространенной на сегодняшний день формой слабоумия названа болезнь Альцгеймера, около 70% случаев. Прочие формы – это случаи сосудистой деменции у пожилых людей, характеризующиеся аномальным содержанием белка, который находится в нервных клетках, ряд болезней, которые провоцируют лобно-височную форму (так называемое дегенеративное изменение лобной доли). Следует отметить, что четких разграничений между различными формами заболевания не существует, часто встречаются патологии со смешанными проявлениями.

Показатели деменции

В мире деменцией страдает около 50 миллионов населения, и большая их часть живет в бедных и среднеразвитых странах. Ежегодно статистика заболевания увеличивается на 10 миллионов человек. И прогнозы дальнейшего прогрессирования проблемы неутешительны: и дальше в слаборазвитых странах будут учащаться случаи старческого слабоумия. Рост их, спрогнозированный на каждые последующие десять лет, составляет 30 миллионов и дальше будет происходить в арифметической прогрессии.

Методы лечения и уход

К сожалению, на сегодняшний день нет способов борьбы, направленных на изменение темпов развития признаков деменции. Правда, на разных стадиях исследований сегодня находятся многие лекарства. Однако ни одно еще не представлено как эффективное. Одной из причин проблемы с лечением деменции является сложность ранней диагностики.

Есть возможности облегчить и улучшить жизнь пострадавших от заболевания людей и тех, которые живут рядом с ними и осуществляют уход. В 36 центрах Москвы и Подмосковья «Теплые беседы» людям с признаками деменции квалифицированный персонал окажет следующие услуги:

  • Ранняя диагностика для гарантии своевременного и лучшего ведения
  • Выявление и терапия существующих сопутствующих недугов
  • Оптимизация качества здоровья, умственных способностей, максимальной активности и душевного благополучия
  • Определение и устранение симптомов деменции у пожилых, и психологических нарушений
  • Предоставление поддержки и нужного объема информации для осуществления правильного ухода за больным.

Профилактика. Факторы риска

Конечно, с важнейшим из факторов риска возникновения деменции у пожилых людей – возрастом – бороться невозможно. Однако не все люди в возрасте непременно столкнутся с данной проблемой. Кроме того, сегодня приходится говорить о достаточно молодом возрасте, в котором проявляются признаки старческой деменции – 9% от заболевших нет еще 65 лет. Согласно исследованиям с вероятностью наступления заболевания можно бороться, с помощью физических упражнений, отказа от вредных привычек, контроля веса, правильного питания, контроля уровня глюкозы, кровяного давления и поддержания нужного уровня холестерина. К факторам риска относятся плохой уровень образования, оторванность от общества, депрессивные состояния и мыслительная апатия.

Деменция у пожилых людей серьезно корректирует социальное, экономическое состояние общества в плане расходов на оказание социальной и медицинской помощи пострадавшим. Так, в 1015 году общий уровень расходов, вызванных проблемами деменции, в мире достиг 818 миллиардов в долларовом эквиваленте.

Влияние на семью заболевшего и того, кто ухаживает за ним

Воздействие деменции на семью, близких и друзей пострадавшего огромно. На них ложится финансовая, психологическая нагрузка, и неизвестно, что оказывается более сложным. Таким людям необходимо оказывать поддержку систем права, финансов, здравоохранения и оказание социальной помощи.

Права человека

Для людей с деменцией права, гарантированные другим, могут стать труднодоступными. В разных странах в домах для престарелых и отделениях интенсивного лечения применяются различные методы химического, физического воздействия. Это противоречит нормативным положениям и законам о защите прав, гарантирующим свободу выбора. Чтобы защищать право высокого качества ухода за больными с диагнозом деменция, и для заботы о тех, кто его обеспечивает, нужны нормативно-правовые гарантии, подкрепленные международными стандартами, гарантирующими права человека.

деменция у пожилых людей

Достижения Всемирной Организации Здравоохранения в вопросах деменции

Организация признала эту проблему как один из приоритетных вопросов охраны здоровья. Всемирная ассамблея в 2017 году приняла «Глобальный план работы сектора здравоохранения по мероприятиям, направленным на вопросы деменции», утвержденный на период с 2017 по 2025 год. В плане представлена программа для взаимодействия международных партнеров, и ВОЗ, в таких вопросах:

  • Снижение числа факторов риска возникновения недуга, улучшение диагностики, терапии и ухода
  • Принятие мер по вопросам данного заболевания как приоритетной проблемы общественного здравоохранения.
  • Предоставление подробной информации о возникновении симптомов деменции у пожилых, разработка инновационных методов оказания помощи и благоприятных условий людям с этим тяжелым недугом
  • Научные исследования в этой области
  • Оказания поддержки людям, которые осуществляют уход за больными с диагнозом деменция.

Для исследователей данной темы, и тех, кто формирует политику в данной сфере, была специально создана Всемирная платформа мониторинга, которая содействует исследованию, обмену информацией о линии действий в вопросах деменции, о медицинском обслуживании, научных исследованиях в данной сфере.

ВОЗ наметила план действий по мероприятиям реагирования на проблему для помощи государствам – участникам по внедрению и разработке плана развития в области этой серьезной медицинской проблемы. Эта организация находится в тесной взаимосвязи с обсерваторией ВОЗ по вопросам деменции, поэтому содержит в своем арсенале контрольный перечень, помогающий руководствоваться в выполнении планов действий касательно данной проблемы.

Руководство ВОЗ в отношении проблемы снижения рисков возникновения расстройств мозговых функций и симптомов деменции у пожилых основывает рекомендации по снижению риска подобных расстройств на конкретных данных. Факторами риска определенно являются:

  • нездоровое питание,
  • малоподвижный образ жизни,
  • отсутствие контроля медицинских факторов, указывающих на развитие диабета и повышенного артериального давления.

Деменция у пожилых людей включена в ряд приоритетных мер по преодолению пробелов в отрасли психического здоровья, которая является ведущим ресурсом для специалистов общего профиля, что особенно важно в странах с недостаточно высоким уровнем жизни. ВОЗ разработала также веб-программу под названием «iSupport», которая помогает получать необходимую информацию и овладевать необходимыми навыками людям, ухаживающим за страдающими от потери памяти. Данная программа существует в онлайн доступе и в печатном виде и уже активно используется в целом ряде стран.

Благодаря программе ВОЗ оказывается помощь людям, осуществляющим уход за пострадавшими от недуга. Им предоставляется возможность овладевать навыками, получать нужную информацию об особенностях ухода и течении заболевания.

Как и почему развивается снижение когнитивных функций в преклонном возрасте. Деменция у пожилых людей, или слабоумие, относится к числу тяжелых патологий. Проблема часто имеет однонаправленное действие: в большей степени с ней сталкиваются и страдают не сами заболевшие, которые не понимают тяжести происходящего, а их близкие и родные. У них на глазах здоровый родной человек превращается в совершенно чужого, теряет память, способность мыслить и решать даже самые простые бытовые задачи. Уход за больным с деменцией носит нелегкий, круглосуточный характер, его нельзя не просто отпускать одного, но и оставлять дома. Близкие сталкиваются с психологическими, экономическими и социальными трудностями.

Как распознается начало? Излечима ли деменция?

В переводе с латыни деменция означает «слабоумие», характеризуется тем, что теряются уже имеющиеся знания, умения, а приобретение новых становится невозможным. Клиника состояния у человека напрямую связана с начальным состоянием организма, с причинами, ведущими к поражению мозга, с локальностью и площадью поражения. Однако все случаи деменции характеризуются расстройствами мозговой деятельности, сферы эмоций пострадавшего, которые приводят к полной деформации личности. Большая часть заболевших деменцией приходится на страны с низким уровнем экономического развития. На долю развитых стран припадает преимущественно роль другого расстройства памяти и мышления – болезнь Альцгеймера. К слову, в тропических странах, принадлежащих к числу слаборазвитых, такое расстройство встречается как исключение. Согласно некоторым исследованиям, это связано с употреблением в еду кокосового масла, а оно положительно влияет на активность головного мозга.

лечение деменции

Согласно статике, в России от деменции страдают более чем 1,8 млн. человек, но такие цифры считаются слишком искаженными. Многие признаки старческого слабоумия и когнитивных нарушений, являющиеся первыми признаками развивающейся деменции, считаются здесь естественными спутниками процесса старения.

Разновидности патологии

Существуют три основные группы деменции у пожилых людей:

  • Альцгеймеровский тип, называемый атрофическим. Для него характерны начальные процессы дегенерации высшей нервной системы
  • Церебрально-сосудистый. Этот тип расстройства мозговой деятельности является производным заболеванием, возникшим на фоне серьезных изменений, произошедших в схеме кровообращения мозга.
  • Смешанный тип деменции, характеризуется объединением разных механизмов возникновения патологии.

По виду концентрации патологического изменения специалистами выделены несколько видов патологии:

  • Корковая деменция. При ней поражена кора больших мозговых полушарий. Чаще всего подобное нарушение случается при патологии Альцгеймера или Пика
  • Подкорковая деменция. Поражает подкорковые структуры, вызывая неврологические проявления патологии. Одно из таких проявлений – болезнь Паркинсона
  • Корково-подкорковая деменция. Характеризуется смешанной патологией
  • Мультифокальная деменция. При данном виде поражения возникают множественные патологические отклонения в работе нервной системы, проявляющиеся в разных неврологических симптомах.

Клинически деменция у пожилых людей подразделяется на два вида: лакунарную и тотальную. Особенностью первой формы является атрофия структур, отвечающих за интеллектуальную активность человека. Поражается кратковременная память, однако человек еще способен критически относиться к своим отклонениям. Эмоционально-волевая область при деменции почти не страдает. Пример характерной лакунарной формы — начало болезни Альцгеймера.

Риск заболеть достаточно велик. Уже 5% людей старше 65 лет имеют тяжелую форму, примерно 16% — умеренную или легкую стадию деменции. С возрастом риск развития деменции растет. Существует вероятность генетической склонности к заболеванию. Известно, что женщины почти в два раза больше подвержены риску патологии.

Тотальная деменция у пожилых людей отличается совершенным распадом личностной и интеллектуальной сферы, тяжелыми изменениями эмоций и воли. Происходит совершенная утрата жизненных ориентиров, духовных ценностей, рассеивается чувство стыда и возникает полная дезориентация в общественной среде.

симптомы деменции

Признаки деменции

Независимо от вида когнитивного нарушения симптомы и проявления похожи. Если вы заподозрили у себя или близкого человека ранние проявления деменции, найдите хорошего врача и незамедлительно обратитесь за помощью. Следует быть внимательными при таких проявлениях: кратковременная или долговременная потеря памяти. Возникают трудности с усвоением новой информации и с воспроизведением недавних событий. При деменции обычно теряется ориентация во времени и пространстве. Человек может заблудиться даже вблизи своего дома. Мозг перестает быть способным к усвоению новой информации, поэтому теряется всякое стремление узнавать новое. Деменция снижает критичность личного восприятия.

Помимо усиления этих симптомов, присоединяются новые, более катастрофичные для личности. Самым характерным признаком деменции становится «жизнь в прошлом». Тяжесть состояния может возрастать в связи с существованием сопутствующих патологий. Они могут внести серьезные коррективы в тактику лечения болезни.

Первые специалисты, к которым следует обратиться – терапевты. Для пожилых пансионаты с деменцией «Теплые беседы» проводят тщательные исследования, комплексное обследование, объективные опросы самого больного и его близкого окружения для установления окончательного диагноза. Объективный диагноз деменция может быть поставлен лишь в случае непрекращающихся признаков недомогания в период шести месяцев.

Для объективной оценки мыслительных функций и определения уровня сознания для постановки диагноза деменция предлагаются тесты невысокого уровня сложности. Тесты выявляют качество памяти, кратковременной и длительной; ориентирование в пространстве, навыки чтения, счета, наличие абстрактного мышления, внимания и состояние сферы эмоций, наличие галлюцинаций. Выявляется также, есть ли и в какой степени проявляются нарушения бытовой активности, способности организовать себя и планировать.

Причины возникновения патологий мозга

Одной из важнейших причин деменции являются серьезные поражения ЦНС, вызванные заболеваниями, ведущими к дегенерации и уничтожению клеток мозга. Некоторые патологии сопровождаются разрушением клеток коры мозга. В других патологиях деменция у пожилых людей выступает одним из осложнений и возникает на их фоне — инсульта, алкоголизма, гипертензии, опухоли ЦНС, следствие мозговых травм, лекарственной интоксикации, некоторых инфекций, как энцефалит, менингит, СПИД. Сопутствующими факторами риска часто можно считать генетическую предрасположенность, отсутствие когнитивной активности и уровня интеллектуального развития на протяжении жизни, сахарный диабет. Альцгеймеровский тип деменции бывает у женщин с двукратной долей вероятности по сравнению с мужской частью населения.

признаки деменции у пожилых

Стадии заболевания

Обычно деменция у пожилых людей – это быстро прогрессирующая болезнь, которое длится 6-8 лет, а заканчивается маразмом и летальным исходом. Она проходит три стадии развития:

  • Легкая степень общих признаков, сбои на интеллектуальной почве. Сохраняется критическая оценка собственного состояния и осознание необходимости медицинской помощи. Они могут обслуживать себя, приготовить себе еду, убраться, помыться.
  • У больного начинаются более серьезные нарушения интеллекта, снижается критическое восприятие собственного состояния. Появляются трудности при использовании телефона, бытовой техники. Человек забывает закрыть дверь, выключить газ и свет. Больной нуждается не только в посторонней помощи, но и в элементарном присмотре
  • Абсолютный распад личности с неспособностью узнавать родных, ухаживать за собой и даже самостоятельно есть. Полная апатия сопровождается отсутствием аппетита и жажды.

Если своевременно обратиться за советом к врачу, то есть шанс отстрочить наступление последней стадии.

Лечение деменции

Оно представляет замедление общего процесса и продление дней жизни. Среди терапевтических целей – купирование поведенческих расстройств, улучшение мыслительных способностей, улучшение качества быта и жизни.

Современная терапия включает ряд мер:

  • Социотерапия. Направлена на повышение осведомленности родных по вопросам состояния, ухода и правовым аспектам, групповая психотерапия.
  • Медикаментозная терапия
  • Логопедическое лечение
  • Физкультура и трудотерапия
  • Массаж, лечебные ванны

Все меры направлены на смягчение сопутствующих проявлений. Это психотропные препараты и терапия в условиях стационара не менее 1-2 месяцев. Амбулаторное течение продолжается по мере потребности, от полугода до нескольких лет или пожизненно.

На ранних стадиях деменции у пожилых людей показано применение церебролизина, пирацетама, стимуляторов рецепторов дофамина ЦНС. В прогрессирующей стадии назначают донепезил, тормозящий интенсивное развитие болезни. Большое значение на первой стадии при лечении играют тихая спокойная обстановка, постоянство окружения. Очень важно соблюдение режима с достаточным временем ночного сна. Необходим хороший двигательный режим, умственная активность различного вида, хобби, активизирующее работу мозга. Важно корректировать рацион, вводя полезные продукты для снижения холестерина, допустимо постное мясо, нежирная рыба, квашеная капуста, кисломолочные продукты. Уменьшить количество соли, выпивать необходимое количество воды. Значительно улучшает состояние больного деменцией средиземноморская диета.

Людям, имеющим генетическую предрасположенность к деменции, следует особо тщательно следить за здоровьем мозга, что включает здоровый образ жизни, мозговую деятельность и контроль важных показателей организма.