Парциальная симптоматическая эпилепсия

Опубликовано: 31 Март 2012 в 07:56

В основе развития парциальной симптоматической эпилепсии лежит органическое поражение головного мозга (киста, опухоль, последствия острого нарушения кровообращения, ушиб, перинатальное поражение головного мозга). Клиническое проявление этой формы эпилепсии может быть в виде фокальных припадков, визуализация которых напрямую зависит от расположения очага поражения, и вторично-генерализованных приступов. При неустановленном расположении патологического очага, и соответствии приступов проявлениям симптоматической эпилепсии, такую форму называют предположительно-симптоматической.

Различают простые фокальные приступы, протекающие без нарушения сознания, и сложные фокальные приступы, проявляющиеся с нарушением сознания.

Клиника

Дебют парциальной симптоматической эпилепсии возможен в любом возрасте.

Локализация зоны поражения во многом предопределяет визуализацию приступов. Фокальные пароксизмы длятся до нескольких минут, но могут генерализоваться.

Лобная эпилепсия. Очаг расположен в лобной доле. Приступы могут быть самыми разнообразными.

•          Двигательные припадки сопровождаются клоническими сокращениями мышц конечностей и лица одной половины тела.

•          Пароксизмы из дополнительной моторной коры характеризуются внезапным напряжением конечностей, приведением их к туловищу, выкрикиванием.

•          Оперкулярные припадки характеризуются жеванием, слюнотечением, причмокиванием, закатыванием глаз.

•          Адверсивные пароксизмы выглядят в виде поворота в сторону головы и глаз.

•          Сложные парциальные припадки сопровождаются обонятельными галлюцинациями, двигательными автоматизмами, вегетативными нарушениями.

Височная эпилепсия. Очаг локализован в височной доле. Также характерен полиморфизм припадков. Чаще приступы носят характер галлюцинаций.

•          Простые слуховые галлюцинации выглядят как писк, гул или шум в ушах.

•          Вкусовые и обонятельные галлюцинации. Больной ясно чувствует различные сильные запахи (бензин, жжёная резина, краска).

•          Иллюзии характеризуются искажённым восприятием реальности, например, предметы выглядят очень маленькими, большими или непропорциональными.

•          Чувство дежа-вю

•          Вегетативные нарушения по типу стереотипов. Чаще визуализация в виде приступов жара, потливости, сердцебиения, болей в животе, тошноты и т.п.

•          Дереализация и деперсонализация.

•          Сноподобные, сумеречные состояния. При этом наблюдается нарушение восприятия окружающего, больной автоматически совершает действия, которых после приступа не помнит. Подобные пароксизмы могут длиться неопределенное время.

•          Приступы эйфории или дисфории (тоскливо-злобное настроение).

•          Стереотипные навязчивые идеи.

Теменная эпилепсия.

•          Задние теменные припадки в виде застывания взгляда, замирания, нарушения сознания.

•          Передние теменные пароксизмы характерны онемением, парестезиями в определённых зонах тела.

•          Нижние теменные приступы в виде головокружения, дезориентации.

При затылочной эпилепсии наблюдаются выпадения полей зрения, простые зрительные галлюцинации (линии, круги, цветные пятна), моргания, подёргивания глазных яблок.

Вторичная генерализация фокального приступа возникает во время распространения эпилептического возбуждения из очага на весь головной мозг.

Прогноз и лечение

Частота пароксизмов при парциальной симптоматической эпилепсии влияет на интеллект и память пациента.

Лечение симптоматической эпилепсии индивидуально. Дозы и схемы подбирает врач-эпилептолог.