Ресоматизация (М. Шур) и двухфазное вытеснение (А. Митшерлих)

Опубликовано: 14 Июнь 2011 в 21:57
  1. Психоаналитическая трактовка психосоматических симптомов: символизм и конверсия
  2. Детские причины взрослых проблем: психологические защиты и ревизия некоторых представлений психоанализа
  3. Когнитивный подход,- «схема тела» по П. Шильдеру
  4. Теория личностных профилей Ф. Данбар
  5. Теория психосоматической специфичности Ф. М. Александера
  6. Современные психодинамические представления о психосоматике
  7. Алекситимия (П. Сифнеос)
  8. Ресоматизация (М. Шур) и двухфазное вытеснение (А. Митшерлих)
  9. Cоматизация
  10. Базовая тревожность (К. Хорни)
  11. Модель внутрипсихического конфликта
  12. Модель психосоматических нарушений по У. Глассеру

Близкие к психоаналитическим взгляды на природу психосоматических расстройств высказывал М. Шур (личный врач З. Фрейда). Эта модель получила название теории ресоматизации, под которой подразумевается возврат (регрессия) к примитивно-детскому способу эмоционального реагирования, свойственному для ребенка раннего возраста. Грудной ребенок выражает свои чувства не только плачем или криком, а ВСЕМ ТЕЛОМ. Можно назвать это правополушарной формой общения с окружающими — естественной и единственно возможной для возраста, в котором вербальный канал коммуникации еще отсутствует.

В психоанализе хорошо известна такая форма психологической защиты, как регрессия, возврат к детскому способу мышления и детскому поведению. Ресоматизация же представляет собой проявление этого инфантильного способа психологической защиты в отношении выражения эмоций. Соответственно человек взрослый, у которого в психотравмирующей ситуации включается подобный защитный механизм эмоционального реагирования, пребывает в состоянии, подобном состоянию ребенка — регрессионном. Вместо выражения эмоций на сознательном уровне, он испытывает их в виде телесного дискомфорта, потому что не позволяет себе заявить о своих чувствах открыто. Потому же изначально в основе ресоматизации лежит инфантильность личности, так называемая слабость сознательного «Я», в терминологии психоанализа — регрессия к первичному процессу.

Это укладывается в более общую психоаналитическую концепцию, согласно которой люди, страдающие от психосоматических заболеваний, неврозов и других затяжных душевных невзгод, на самом деле страдают от своей инфантильности. Но инфантильности не тотальной (иначе окружающим это сразу же бросалось бы в глаза), а парциальной, частичной, распространяющейся на какую-либо избранную сферу душевной жизни — ту, в которой произошла задержка формирования зрелой личности. Это так называемая фиксация психического развития на определенной ранне-возрастной стадии — в том возрасте, когда ребенок сталкивался с травматичным жизненным опытом.

Именно поэтому в обычных жизненных условиях ресоматизация часто возникает у личности недостаточно зрелой, с так называемой недостаточной социализацией телесности и неадекватным ее осознаванием. В ситуации же острого стресса, когда регрессия происходит на инстинктивном уровне (когнитивный сдвиг, по А. Беку) и человек невольно возвращается в состояние «детскости», у него также включаются механизмы выражения эмоций, связанные с ресоматизацией.

Впрочем, есть у этого процесса и обратная сторона: процесс взросления, формирования личности, становления зрелых способов эмоционального реагирования описывается М. Шуром как Десоматизация. Необходимо учесть, что психологическая адаптированность человека требует от него гибкости эмоционального выражения, способности сознательно пользоваться широким диапазоном разнообразных форм эмоционального реагирования, включая детски-непосредственные. Поэтому невербальная коммуникация, регресс к телесному выражению эмоций у взрослого человека возможны и в норме; в частности, они проявляются при общении с грудным ребенком, в диаде мать-дитя (Арина Г. А., 1993). То же самое может происходить и при коммуникации психотерапевта с пациентом (так называемый «вегетативный резонанс», по В. Райху). Как мы уже обсуждали ранее, в психокоррекционных целях кратковременный «возврат в детство», правильным образом организованный (физиологическая возрастная регрессия), может оказывать целительное действие. В ряде методик возрастная регрессия рассматривается как основной механизм  психокоррекции (в качестве примера упомянем метод «первичного крика» по А. Янову и метод Ретри). Учитывая же то, что подсознание зачастую выражает свои желания на языке тела, навык регрессии, или произвольной ресоматизации, может использоваться и в целях личностного роста как способ коммуникации человека с собственным подсознанием.

С ресоматизацией связана также Концепция двухфазной психологической защиты (или вытеснения), Предложенная А. Mitscherlich (1954). Первая фаза существования неразрешенного внутрипсихического конфликта — психическая. При этом вследствие вытеснения или других форм психологической защиты происходит формирование эмоциональных, поведенческих расстройств и других невротических симптомов. Если же эти все средства оказываются недостаточными, наступает вторая — телесная фаза конфликта, в на которой на первый план выступают вызванные им соматические нарушения. При длительном существовании конфликта описанные фазы могут повторно сменять друг друга, что, по мнению Б. Любан-Плюцца и др. (1984), объясняет часто наблюдаемую в психосоматической клинике смену невротических симптомов и телесных расстройств: «Невротические симптомы отчетливо отступают при формировании телесной болезни и часто возвращаются при выздоровлении от нее». На практике понимание этой закономерности исключительно важно для обеспечения преемственности психологической (психокоррекционной) и медицинской помощи лицам, страдающим психосоматическими заболеваниями. Чаще всего такие пациенты первоначально обращаются по поводу телесных проявлений своих душевных расстройств в общую лечебную сеть, где купирование или смягчение соматических жалоб рассматривается как критерий «излечения». На самом же деле, болезнь просто переходит из соматической в психоэмоциональную фазу, а лежащий в ее основе внутрипсихический конфликт остается неразрешенным.